1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Loading...

نارسایی قلب چیست؟

نارسایی قلب چیست؟

نارسايي قلب به معنى از كار افتادن قلب نيست بلكه به معنى كمتر بودن قدرت پمپاژ خون توسط قلب از حالت نرمال است.

هنگام نارسايي قلبي، خون با سرعت كمتري از قلب پمپ ميشود و درنتيجه فشار روي قلب افزايش پيدا ميكند و قلب قادر به رساندن خون اكسيژن دار به ساير نقاط بدن نخواهد بود.
در نارسايي قلبي حجم عضله قلب با كشيده تر شدن و يا سفت و زخيم شدن تلاش ميكند تا مقدار بيشترى خون در خود براى پمپاژ جاى دهد كه باعث افزايش جريان خون در بدن ميشود ولي در نهايت اين فشار مضاعف باعث از كار افتادگي قلب خواهد شد. نارسايي قلب ممكن است باعث احتباس مايعات بدن و نمك در كليه شده و باعث ناكارآمدي آن شوند.
اگر اين احتباس در اعضايي مثل دست ها و بازوها رخ دهد بدن در اصطلاح ورم ميكند و در اين شرايط به اين واقعه نارسايي احتقاني قلب (Congestive Heart Failure) گفته ميشود.
نارسایي قلب جزو امراض پرهزینه و مهلک است. در کشورهای توسعه‌یافته حدود دو درصد از بزرگسالان دچار نارسایی قلبی هستند و در افراد بالای ۶۵ سال، این عدد بین ۶ تا ۱۰ درصد افزایش می‌یابد. در سال بعد از تشخیص این بیماری، خطر مرگ حدود ۳۵ درصد است و بعد از آن هر ساله این میزان کمتر از ده درصد کاهش می‌یابد. این میزان خطر مشابه بعضی از انواع سرطان است. پس مهمترین مساله در این بیماری تشخیص به موقع و کنترل آن خواهد بود.

انواع نارسايي قلبي

  •  ناکارآمدی سیستولی قلب (مشکل در جریان خون خروجی قلب): زمانی به وجود می آید که ماهیچه قلب با توان کافی کار نکند که باعث انتقال کمتر خون اشباع شده توسط اکسیژن به بدن میشود.
  • ناکارآمدی دیاستولی قلب (مشکل جریان خون ورودی قلب): زمانی به وجود می آید که جریان ورودی قلب به دلیل زخیم یا سفت شدن ماهیچه آن به درستی کار نمیکند و خون کمتری به حجم قلب وارد میشود اما مشکلی در پمپاژ خون به سایر نقاط بدن وجود ندارد.

‎برای افتراق این دو موضوع از دستگاه اکو قلبی استفاده میشود و میزان کارکرد قلب توسط معیار ای-اف (Ejection Fraction) نشان داده میشود. در واقع ای-اف معیاری برای کارکرد کارآمد قلب است.

نحوه ي تشخيص نارسايي قلب

دكتر شما ممکن است چندین سوال در مورد علائم و تاریخچه پزشکی شما جهت کشف بیماری نارسایی قلبی مطرح کند مانند سابقه بیماریهای عروق کرونری قلب در خانواده و یا خود فرد، سوابق آنژین یا تورم گلو، دیابت، بیماریهای دریجه ای قلب، فشار خون همچنین مصرف الکل، سیگار و مواد مخدر و حتی داروهای مصرفی جهت درمان سایر بیماریها.

 

 

ممکن است جهت تشخیص بیماری ار تست ورزش و یا آزمایشات دیگری به قرار زیر انجام گردد:

 

  • آزمایش خون جهت تشخیص بیماریهای کلیوی، تیروئیدی و اندازه گیری میزان کاسترول و یا کم خونی
  • آزمایش خون نوع دوم (بی-ان-پی): مقدار بی-ان-پی معیاری برای نارسایی قلب است به این صورت که در نارسایی قلب پیشرفته این مقدار بالا و در نارسایی های خفیف این مقدار کم خواهد بود.
  • عکس اشعه ایکس از ناحیه سینه: عکس رادیوگرافی اندازه قلب در نواحی مختلف آن و میزان احتباس مایعات را در اطراف آن نشان میدهد.
  • انجام اکو قلب: دستگاه اکو قلب با استفاده از امواج مافوق صوت وضعیت قلب و نحوه حرکت و کارکرد آنرا نشان می دهد.
  • اندازه گیری ای-اف (اندازه گیری میزان کارایی پمپاژ قلب)
  • انجام نوار قلبی یا ای-کی-جی: این دستگاه میزان پالس های الکتریکی قلب را نشان میدهد.
  • نمونه برداری از قلب: نمونه برداری از قلب جهت تشخیص میزان آسیب وارد شده به بافت قلب انجام میشود.
  • تست استرس: برای تشخیص بیماریهای احتمالی عروق کرونر قلب از تست استرس استفاده میشود.

غیر از این آزمایشات ممکن است تست های دیگری نیز برای تشخیص بیماری شما توسط پزشکتان انجام گیرد.

 

 

آیا درمانی برای نارسایی قلبی وجود دارد؟

در حال حاضر و با پیشرفت علم پزشکی انتخاب های گسترده تری نسبت به گذشته برای درمان و کنترل این بیماری وجود دارد. اولین گام در درمان نارسایی قلب جلوگیری از پیشرفت احتمالی این بیماریست که باعث کاهش احتمال مرگ و نیاز به مراقبت های پیشرفته پزشکی برای بیمار میشود. کنترل پیشرفت بیماری موجب کمتر شدن علائم بیماری و افزایش کیفیت زندگی بیمار میشود.

مراحل نارسایی قلب:

در سال ۲۰۰۱ انجمن قلب آمریکا با همکاری کالج قلب آمریکا مراحل تارسایی قلب را تعریف کردند. این مراحل که در سال ۲۰۰۵ نیز به روز شد به ما کمک میکند تا پیشرفت این بیماری را تحت نظر بگیریم و درمان مناسب با آن را انتخاب کنیم که در ادامه این مراحل را معرفی خواهیم کرد.

سطح اول: افرادی که در معرض ریسک بالای نارسایی قلب پیشرفته در آینده هستند:

  • افراد دارای فشار خون بالا
  •  دیابتی ها
  • افراد دارای بیمارهای عروق کرونری قلب
  • افراد با سابقه سوء مصرف الکل
  • افراد با سابقه تب روماتیسمی
  • افراد با سابقه فامیلی بیماریهای کاردیومیوپاتی (بیماریهای عضله ای قلب)
  • افراد دارای سندرم متابولیک (مجموعه علائمی مثل چاقی شکمی، چربی بالا، تریگلسرید بالا و … )
  • افراد با سابقه شیمیدرمانی و مصرف داروهای زیان آور برای قلب

درمان سطح اول:

  • ورزش منظم
  • ترک سیگار
  • درمان فشار خون
  • درمان چربی خون
  • ترک مصرف الکل و مواد مخدر
  • مصرف داروی بازدارنده آنزیم تنگ کننده عروق (مثل کاپتوپریل) برای افراد دارای دیابت بالا، دارای بیماری عروق کرونر، فشار خون بالا و سایر بیماریهای قلبی
  • مصرف داروی بتا-بلاکر (مانند پروپرانولول و اتنلول) برای افراد با فشار خون زیاد و سابقه سکته قلبی

سطح دوم: بیماران با مشکل سیستولی (مشکل در جریان خروجی قلب) که دارای علائم زیر هستند:

  • تنگی نفس
  • خستگی و بی حالی
  • عدم توانایی انجام فعالیت

درمان سطح دوم:

  •  انجام همه اقدامات سطح اول
  •  همه یماران باید داروهای بازدارندهACE و بتا-بلاکر دریافت کنند.
  •  تجویز داروهای مدر در صورت ادامه علائم
  •  تجویز یک بازدارنده آلدوسترون مثل سیپرونوراکتون
  •  محدود کردن نمک در رژیم غذایی
  •  کاهش وزن
  •  منع مصرفداروهایی که منجر به بدحالی بیمار میشودپ
  •  درمان بوسیله باطری پالس دهی قلب (CRT)
  •  استفاده از الکتورشوک قابل کاشت برای بیمار در برخی مواقع

سطح سوم: بیماران با مشکل سیستولی (مشکل در جریان خروجی قلب) که دارای علائم زیر هستند:

  • تنگی نفس
  • خستگی و بی حالی
  • عدم توانایی انجام فعالیت

درمان سطح سوم:

  •  انجام همه اقدامات سطح اول
  •  همه یماران باید داروهای بازدارندهACE و بتا-بلاکر دریافت کنند.
  • تجویز داروهای مدر در صورت ادامه علائم
  • تجویز یک بازدارنده آلدوسترون مثل سیپرونوراکتون
  •  محدود کردن نمک در رژیم غذایی
  •  کاهش وزن
  •  منع مصرفداروهایی که منجر به بدحالی بیمار میشودپ
  •  درمان بوسیله باطری پالس دهی قلب (CRT)
  •  استفاده از الکتورشوک قابل کاشت برای بیمار در برخی مواقع

سطح چهارم: بیمارانی که با وجود درمان مشکل سیستولی قلب (جریان خون خروجی از قلب) هنوز علائم قابل توجهی دارند

درمان سطح چهارم:

  • تمام درمان های سطوح قبلی
  • پیوند قلب
  • استفاده از دستگاه های کمک کننده پمپاژ قلب
  • اعمال جراحی
  • تحت نظر بودن دائمی کلینیکی و بیمارستانی

چگونه یک بیمار با نارسایی قلب می تواند کیفیت زندگی خود را افزایش دهد؟

رژیم غذایی مناسب و استفاده از غذاهای سالم:

  • مصرف سدیم (نمک) کمتر از ۲ گرم در روز
  • مصرف غذاهای با فیبر بالا
  • پرهیز از مصرف غذاهای بسیار شیرین، کلسترول بالا و چربی ترانس بالا
  • کاهش دریافت مقدار کالری روزانه دریافتی برای افراد با وزن بالا

ورزش منظم
پرهیز از فعالیت بسیار زیاد
جلوگیری از عفونت ها: مانند تجویز واکسن آنفولانزا
مصرف داروها به صورت منظم و طبق نظر پزشک
تحت نظر روانشناس بودن: به دلیل کاهش توان فعالیت های روزانه در این بیماران بسیار مهم است که با افزایش روحیه و عضویت در گروههای اجتماعی مناسب از عوارض روحی این بیماری جلوگیری گردد.

 

 

پیاده روی به پیشگیری از ابتلا به نارسایی قلبی در زنان مسن کمک می کند

 

 

مجله سلامت قلب دکتر سپیده پزشکی متخصص قلب و عروق و فلوشیپ بیماری های مادرزادی قلب و CMRI از سوئیس

آدرس مطب: تهران،صادقيه،آيت ا… كاشاني،ساختمان پارسا،پلاك٧١، واحد٩

تلفن جهت نوبت گیری:

تلفن:02144032023
همراه:09390942494

کانال تلگرام : @Dr_Sepide_Pezeshki

صفحه اینستاگرام : @Dr_Sepide_Pezeshki

یک دیدگاه